Qué es el Seguro Independiente Essalud

El Seguro Independiente Essalud es ahora +Salud Seguro Potestativo que tiene una mayor cobertura, sin embargo, las personas que se encuentran afiliadas al Seguro Independiente mantendrán su cobertura. Para saber más sobre el nuevo tipo de seguro Essalud, aquí te lo contamos.

¿Qué es el +Salud Seguro Potestativo?

Es un seguro de salud dirigido a proteger a la familia ante situaciones inesperadas, a cambio del pago de un aporte mensual. No hay pagos adicionales por consulta médica, días de hospitalización o servicios de emergencia.

¿Quiénes pueden acogerse a +Salud Seguro Potestativo o Independiente?

Los trabajadores independientes (profesionales, técnicos, artesanos, comerciantes, transportistas y artistas) y sus dependientes, nacional o extranjero, sin límite de edad. También pueden acceder los universitarios, practicantes y demás emprendedores; que no se encuentren afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a través de un empleador.

REQUISITOS

¿Cuáles son los requisitos para afiliarse a +Salud Seguro Potestativo?

• Formulario Único de Seguros y Prestaciones Económicas (F-1010)
• Suscripción del Contrato por el titular o representante legal
• Llenar y firmar la Declaración Personal de Salud (titular y dependientes).
• Cónyuge: Copia simple y legible del Acta o Partida de Matrimonio Civil, con una antigüedad no mayor a tres meses.
• Concubino(a): Copia simple del Reconocimiento de Unión de Hecho, sea por Resolución Judicial o Escritura Pública, con una antigüedad no mayor a tres meses.
• Hijo menor de edad: Acta de Nacimiento o Documento de Identidad vigente
• Hijo mayor de edad incapacitado total o permanente para el trabajo:
• Copia de la Resolución o Dictamen Médico de incapacidad, emitido por EsSalud.
• En todos los casos, mostrar el original del documento de identidad vigente.

¿Cómo afiliarse?

Para afiliarte a Essalud +Salud Seguro Potestativo debes acercarse a la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de Essalud más cercana a su domicilio. La dirección la encuentras en este link http://www.essalud.gob.pe/agencias-y-oficinas-de-seguros/.

COSTO

¿Cuánto se paga por Essalud Independiente?

El costo de +Salud Seguro Potestativo está en función a la edad del solicitante:

• De 0 a17 años cuesta 137 soles mensuales
• De 18 a 29 años cuesta 132 soles mensuales
• De 30 a 59 años cuesta 138 soles mensuales
• De 60 a más años cuesta 215 soles mensuales.

¿Dónde se atiende el afiliado al +Salud Seguro Potestativo?

En el establecimiento de salud de EsSalud o contratado, asignado de acuerdo a la dirección domiciliaria que figura en el DNI. En el caso de extranjeros, la dirección que declare en el formato de inscripción.

COBERTURA

¿Cuál es la cobertura de +Salud Seguro Potestativo?

• Atenciones ambulatorias
• Consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, rayos X, atenciones odontológicas, que no requieren el internamiento del asegurado
• Cirugías Ambulatorias o con internamiento hospitalario, programadas o de emergencia
• Atenciones de maternidad relacionadas con la gestación, el nacimiento posparto
• Medicamentos.

 ¿Qué tipo de enfermedades o lesiones no cubre +Salud Seguro Potestativo?

• Enfermedades preexistentes
• Daños derivados de la autoeliminación o lesiones autoinfligidas
• Trasplantes de órganos y tejidos
• Insuficiencia Renal Crónica Terminal y Tratamiento de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal
• Enfermedades raras o huérfanas
• Enfermedades o accidentes derivados del consumo de alcohol y drogas ilícitas
• Deportes de alto riesgo
• Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.

 ¿Qué otros beneficios, tiene +Salud Seguro Potestativo

Los afiliados (titular o dependientes) pueden acceder a:

• Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y dependientes, previa autorización médica de EsSalud
• EsSalud en línea
• Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (ambulancia).

¿Desde cuándo inicia la cobertura +Salud Seguro Potestativo?

Se inicia después de los tres meses de entrada en vigencia del contrato. En caso de emergencia, a partir del inicio de la vigencia del Contrato. Pero ciertas enfermedades o condiciones de salud deberán esperar un tiempo mayor, por ejemplo:

• Atenciones por maternidad después de los 10 meses
• Tratamiento de cáncer después de los 12 meses
• Enfermedades congénitas después de los 24 meses
• Tratamiento de VIH después de los 24 meses
• Prótesis internas como marcapaso, endoprótesis vascular (stent), prótesis osteoarticulares, cajetillas para la columna vertebral después de los 24 meses.

Cómo se paga el seguro independiente o potestativo

Puedes pagar tu seguro mediante alguna de las siguientes opciones:

Interbank: puedes pagar mediante tu banca por internet, tu banca móvil, sus Agentes y las Agencias en Supermercados y en sus Ventanillas de Atención.

Banco de la Nación: se paga mediante tu banca por internet, tu banca móvil, en Agentes y en las Ventanillas de las agencias del banco.